国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见（2019年）

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构： 为进一步深化公立医院改革，推进现代医院管理制度建设，经国务院同意，现就加强三级公立医院绩效考核工作提出以下意见。

一、 总体要求

（一） 指导思想。 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，实施健康中国战略，建立健全基本医疗卫生制度，加强和完善公立医院管理，坚持… （二） 基本原则。 坚持公益性导向，提高医疗服务效率。以满足人民群众健康需求为出发点和立足点，服务深化医药卫生体制改革全局。改革完善公立医院运行机制和医务人员激励机制，实现社会效益… （三） 工作目标。 通过绩效考核，推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，促进收入分配更科学、更公平，实现效率提…

二、 指标体系

（一） 医疗质量。提供高质量的医疗服务是三级公立医院的核心任务。通过医疗质量控制、合理用药、检查检验同质化等指标，考核医院医疗质量和医疗安全。通过代表性的单病种质量控制… （二） 运营效率。运营效率体现医院的精细化管理水平，是实现医院科学管理的关键。通过人力资源配比和人员负荷指标考核医疗资源利用效率。通过经济管理指标考核医院经济运行管理情… （三） 持续发展。人才队伍建设与教学科研能力体现医院的持续发展能力，是反映三级公立医院创新发展和持续健康运行的重要指标。主要通过人才结构指标考核医务人员稳定性，通过科研… （四） 满意度评价。医院满意度由患者满意度和医务人员满意度两部分组成。患者满意度是三级公立医院社会效益的重要体现，提高医务人员满意度是医院提供高质量医疗服务的重要保障。…

三、 支撑体系

（一） 提高病案首页质量。三级公立医院要加强以电子病历为核心的医院信息化建设，按照国家统一规定规范填写病案首页，加强临床数据标准化、规范化管理。各地要加强病案首页质量控… （二） 统一编码和术语集。2019年3月底前，国家卫生健康委推行全国统一的疾病分类编码、手术操作编码和医学名词术语集。国家中医药局印发全国统一的中医病证分类与代码和中医… （三） 完善满意度调查平台。国家建立公立医院满意度管理制度，根据满意度调查结果，不断完善公立医院建设、发展和管理工作。2019年3月底前，全国三级公立医院全部纳入国家卫… （四） 建立考核信息系统。2019年3月底前，国家卫生健康委建立全国三级公立医院绩效考核信息系统。2019年6月底前，各省份建立省级绩效考核信息系统，与全国三级公立医院…

四、 考核程序

（一） 医院自查自评。各三级公立医院对照绩效考核指标体系，在2019年9月底前，完成对上一年度医院绩效情况的分析评估，将上一年度病案首页信息、年度财务报表及其他绩效考核… （二） 省级年度考核。各省份于2019年11月底前完成对辖区内三级公立医院绩效考核工作，考核结果反馈医院，及时以适当方式向社会公布，并报送国家卫生健康委。2020年起，… （三） 国家监测分析。国家卫生健康委于2019年12月底前完成国家监测指标分析，并及时以适当方式向社会公布。2020年起，国家卫生健康委每年3月底前完成上述工作。

五、 组织实施

（一） 切实加强组织领导。各地要充分认识做好三级公立医院绩效考核工作的重要意义，充分发挥绩效考核“指挥棒”作用，促进公立医院主动加强和改进医院管理，加强内涵建设，推动公… （二） 明确部门职责分工。各地可以指定部门或机构代表公立医院举办方和出资人，对三级公立医院实施绩效考核。国家卫生健康委及其他国务院部门、行业所属或者管理的三级公立医院，… （三） 充分运用考核结果。各地要建立绩效考核信息和结果部门共享机制，形成部门工作合力，强化绩效考核结果应用，将绩效考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、… （四） 形成改革发展合力。各地、各有关部门要把绩效考核作为推动深化医改政策落地、将改革政策传导至医院和医务人员的重要抓手，通过深化改革破解体制机制问题。按规定落实政府对… （五） 做好督导总结宣传。国家卫生健康委要会同相关部门，按照职责分工加强对各地三级公立医院绩效考核工作的指导和监督。要及时总结经验、挖掘典型，结合各地实际不断完善三级公… 附件： 三级公立医院绩效考核指标 附件

一、 医疗质量

（一） 功能定位 1． 门诊人次数与出院人次数比 2． 下转患者人次数（门急诊、住院） 3． 日间手术占择期手术比例 4． 出院患者手术占比▲ 5． 出院患者微创手术占比▲ 6． 出院患者四级手术比例▲ 7． 特需医疗服务占比 （二） 质量安全 8． 手术患者并发症发生率▲ 9． I类切口手术部位感染率▲ 10． 单病种质量控制▲ 11． 大型医用设备检查阳性率 12． 大型医用设备维修保养及质量控制管理 13． 通过国家室间质量评价的临床检验项目数▲ 14． 低风险组病例死亡率▲ 15． 优质护理服务病房覆盖率 （三） 16． 点评处方占处方总数的比例 17． 抗菌药物使用强度（DDDs）▲ 18． 门诊患者基本药物处方占比 19． 住院患者基本药物使用率 20． 基本药物采购品种数占比 21． 国家组织药品集中采购中标药品使用比例 （四） 22． 门诊患者平均预约诊疗率 23． 门诊患者预约后平均等待时间 24． 电子病历应用功能水平分级▲

二、 运营效率

（五） 25． 每名执业医师日均住院工作负担 26． 每百张病床药师人数 （六） 27． 门诊收入占医疗收入比例 28． 门诊收入中来自医保基金的比例 29． 住院收入占医疗收入比例 30． 住院收入中来自医保基金的比例 31． 医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例▲ 32． 辅助用药收入占比 33． 人员支出占业务支出比重▲ 34． 万元收入能耗支出▲ 35． 收支结余▲ 36． 资产负债率▲ （七） 37． 医疗收入增幅 38． 门诊次均费用增幅▲ 39． 门诊次均药品费用增幅▲ 40． 住院次均费用增幅▲ 41． 住院次均药品费用增幅▲ （八） 42． 全面预算管理 43． 规范设立总会计师

三、 持续发展

（九） 44． 卫生技术人员职称结构 45． 麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比▲ 46． 医护比▲ （十） 47． 医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进修并返回原医院独立工作人数占比 48． 医院住院医师首次参加医师资格考试通过率▲ 49． 医院承担培养医学人才的工作成效 （十一） 50． 每百名卫生技术人员科研项目经费▲ 51． 每百名卫生技术人员科研成果转化金额 （十二） 52． 公共信用综合评价等级

四、 满意度评价

（十三） 53． 门诊患者满意度▲ 54． 住院患者满意度▲ （十四） 55． 医务人员满意度▲ 注： 1． 三级公立综合医院考核应采用上述全部考核指标。三级公立专科医院考核可根据专科特点选用部分考核指标。国家中医药局在组织对三级公立中医医院考核时，根据工作实际适当调整… 2． 标记“▲”的26个指标为国家监测指标，其中15个指标自动生成，9个指标由财务年报表获取，2个指标由医院填报。 3． 考核指标中的手术包括在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成的手术，不包括门诊手术。其中，日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术… 4． 微创手术是指出院患者在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下的内科和外科腔镜手术、血管内和实质脏器的介入治疗。 5． 四级手术以国家统一规定纳入监测的四级手术目录为准。 6． “特需医疗服务占比”按照两个计算公式，同时统计服务量与服务收入占比。 7． 单病种包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、髋关节置换术、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术、围手术期预防感染、剖宫产、慢性阻塞性肺疾病、围手术期预防深静脉血… 8． 用于检查的大型医用设备按照国家卫生健康委《大型医用设备配置许可管理目录》进行统计。 9． “门诊收入中来自医保基金的比例”、“住院收入中来自医保基金的比例”，用于医院自身纵向比较，不在医院之间比较。 10． 辅助用药以国家统一规定的品目为准。 11． “麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比”根据各医院紧缺专业人才结构具体情况，按麻醉、儿科、重症、病理、中医五个类别分别计算占比。 12． 科技成果转化总金额是指医院科研成果在技术市场合同成交金额总数。