医疗事故分级标准（试行）（2002年）

为了科学划分医疗事故等级，正确处理医疗事故争议，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，根据《医疗事故处理条例》，制定本标准。

一、 一级医疗事故

（一） 一级甲等医疗事故：死亡。 （二） 一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1． 植物人状态； 2． 极重度智能障碍； 3． 临床判定不能恢复的昏迷； 4． 临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持； 5． 四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。

二、 二级医疗事故

（一） 二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1． 双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感； 2． 小肠缺失90%以上，功能完全丧失； 3． 双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗； 4． 四肢肌力Ⅱ级（二级）以下（含Ⅱ级），临床判定不能恢复； 5． 上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。 （二） 二级乙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1． 重度智能障碍； 2． 单眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）P100波潜时延长>160ms（毫秒），矫正视力<0.02，视野半径<5o； 3． 双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失； 4． 一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2； 5． 一侧全肺缺失并需胸改术； 6． 肺功能持续重度损害； 7． 持续性心功能不全，心功能四级； 8． 持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常； 9． 食管闭锁，摄食依赖造瘘； 10． 肝缺损3/4，并有肝功能重度损害； 11． 胆道损伤致肝功能重度损害； 12． 全胰缺失； 13． 小肠缺损大于3/4，普通膳食不能维持营养； 14． 肾功能部分损害不全失代偿； 15． 两侧睾丸、副睾丸缺损； 16． 阴茎缺损或性功能严重障碍； 17． 双侧卵巢缺失； 18． 未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损； 19． 四肢瘫，肌力Ⅲ级（三级）或截瘫、偏瘫，肌力Ⅲ级以下，临床判定不能恢复； 20． 双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能装配假肢； 21． 肩、肘、髋、膝关节中有四个以上（含四个）关节功能完全丧失； 22． 重型再生障碍性贫血（I型）。 （三） 二级丙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1． 面部重度毁容； 2． 单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）>155ms（毫秒），矫正视力<0.05，视野半径<10o； 3． 一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于30cm2； 4． 同侧上下颌骨完全性缺失； 5． 双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失； 6． 双侧甲状旁腺全缺失； 7． 持续性心功能不全，心功能三级； 8． 持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常； 9． 全胃缺失； 10． 肝缺损2/3，并肝功能重度损害； 11． 一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿； 12． 永久性输尿管腹壁造瘘； 13． 膀胱全缺失； 14． 两侧输精管缺损不能修复； 15． 双上肢肌力IV级（四级），双下肢肌力0级，临床判定不能恢复； 16． 单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能完全丧失，不能行关节置换； 17． 一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢； 18． 一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50%以上，不能手术重建功能或装配假肢； 19． 一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢； 20． 双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正； 21． 双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换； 22． 一下肢膝上缺失，无法装配假肢； 23． 重型再生障碍性贫血（II型）。 （四） 二级丁等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1． 中度智能障碍； 2． 难治性癫痫； 3． 完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见； 4． 双侧重度周围性面瘫； 5． 面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70%； 6． 双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>155ms（毫秒），矫正视力<0.05，视野半径<10o； 7． 双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dbHL（分贝）； 8． 舌缺损大于全舌2/3； 9． 一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2； 10． 下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2； 11． 甲状旁腺功能重度损害； 12． 食管狭窄只能进流食； 13． 吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食； 14． 肝缺损2/3，功能中度损害； 15． 肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害； 16． 胰缺损，胰岛素依赖； 17． 小肠缺损2/3，包括回盲部缺损； 18． 全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘； 19． 肾上腺功能明显减退； 20． 大、小便失禁，临床判定不能恢复； 21． 女性双侧乳腺缺失； 22． 单肢肌力Ⅱ级（二级），临床判定不能恢复； 23． 双前臂缺失； 24． 双下肢瘫； 25． 一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢； 26． 双拇指完全缺失或无功能； 27． 双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢； 28． 一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢； 29． 一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢； 30． 双足全肌瘫，肌力Ⅱ级（二级），临床判定不能恢复。

三、 三级医疗事故

（一） 三级甲等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1． 不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见； 2． 不能修补的脑脊液瘘； 3． 尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗； 4． 面部轻度毁容； 5． 面颊部洞穿性缺损大于20cm2； 6． 单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）>150ms（毫秒），矫正视力0.05—0.1，视野半径<15o； 7． 双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbHL（分贝）； 8． 鼻缺损1/3以上； 9． 上唇或下唇缺损大于1/2； 10． 一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2； 11． 肺功能中度持续损伤； 12． 胃缺损3/4； 13． 肝缺损1/2伴较重功能障碍； 14． 慢性中毒性肝病伴较重功能障碍； 15． 脾缺失； 16． 胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍； 17． 小肠缺损2/3，保留回盲部； 18． 尿道狭窄，需定期行尿道扩张术； 19． 直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘； 20． 肛门损伤致排便障碍； 21． 一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿； 22． 不能修复的尿道瘘； 23． 膀胱大部分缺损； 24． 双侧输卵管缺失； 25． 阴道闭锁丧失性功能； 26． 不能修复的III度（三度）会阴裂伤； 27． 四肢瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复； 28． 单肢瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复； 29． 肩、肘、腕关节之一功能完全丧失； 30． 利手全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复； 31． 一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50%以上； 32． 一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能； 33． 双下肢肌力III级（三级）以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁； 34． 下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢； 35． 一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能； 36． 双足全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复； 37． 双前足缺失； 38． 慢性再生障碍性贫血。 （二） 三级乙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1． 轻度智能减退； 2． 癫痫中度； 3． 不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见； 4． 头皮、眉毛完全缺损； 5． 一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫； 6． 面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%； 7． 面部软组织缺损大于20cm2； 8． 双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>150ms（毫秒），矫正视力0.05—0.1，视野半径<15o； 9． 双耳经客观检查证实听力损失大于71dbHL（分贝）； 10． 双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立； 11． 甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗； 12． 不能控制的严重器质性心律失常； 13． 胃缺损2/3伴轻度功能障碍； 14． 肝缺损1/3伴轻度功能障碍； 15． 胆道损伤伴轻度肝功能障碍； 16． 胰缺损1/2； 17． 小肠缺损1/2（包括回盲部）； 18． 腹壁缺损大于腹壁1/4； 19． 肾上腺皮质功能轻度减退； 20． 双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围； 21． 非利手全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能； 22． 一拇指完全缺失； 23． 双下肢肌力IV级（四级），临床判定不能恢复。大、小便失禁； 24． 一髋或一膝关节功能不全； 25． 一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能； 26． 双足部分肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能； 27． 单足全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能。 （三） 三级丙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1． 不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见； 2． 全身瘢痕面积50—59%； 3． 双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复； 4． 双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>140ms（毫秒），矫正视力0.1—0.3，视野半径<20o； 5． 双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL（分贝）； 6． 喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复； 7． 颈颏粘连，影响部分活动； 8． 肺叶缺失伴轻度功能障碍； 9． 持续性心功能不全，心功能二级； 10． 胃缺损1/2伴轻度功能障碍； 11． 肝缺损1/4伴轻度功能障碍； 12． 慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍； 13． 胆道损伤，需行胆肠吻合术； 14． 胰缺损1/3伴轻度功能障碍； 15． 小肠缺损1/2伴轻度功能障碍； 16． 结肠大部分缺损； 17． 永久性膀胱造瘘； 18． 未育妇女单侧乳腺缺失； 19． 未育妇女单侧卵巢缺失； 20． 育龄已育妇女双侧输卵管缺失； 21． 育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损； 22． 阴道狭窄不能通过二横指； 23． 颈部或腰部活动度丧失50%以上； 24． 腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上； 25． 截瘫或偏瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复； 26． 单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能部分丧失，能行关节置换； 27． 一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢； 28． 一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50%以上，可以手术重建功能或装配假肢； 29． 一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢； 30． 利手全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复； 31． 单手部分肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复； 32． 除拇指外3指缺失或功能完全丧失； 33． 双下肢长度相差4cm以上； 34． 双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失，可以行关节置换； 35． 单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢； 36． 双足部分肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复； 37． 单足全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复。 （四） 三级丁等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1． 边缘智能； 2． 发声及言语困难； 3． 双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>130ms（毫秒），矫正视力0.3—0.5，视野半径<30o； 4． 双耳经客观检查证实听力损失大于41dbHL（分贝）或单耳大于91dbHL（分贝）； 5． 耳郭缺损2/3以上； 6． 器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术； 7． 甲状旁腺功能轻度损害； 8． 肺段缺损，轻度持续肺功能障碍； 9． 腹壁缺损小于1/4； 10． 一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍； 11． 一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍； 12． 一侧输精管缺损，不能修复； 13． 一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失； 14． 一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，可以手术重建功能及装配假肢； 15． 双大腿肌力近V级（五级），双小腿肌力III级（三级）以下，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁； 16． 双膝以下缺失或无功能，可以手术重建功能或装配假肢； 17． 单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装配假肢； 18． 一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，可以手术重建功能或装配假肢。 （五） 三级戊等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1． 脑叶缺失后轻度智力障碍； 2． 发声或言语不畅； 3． 双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>120ms（毫秒），矫正视力<0.6，视野半径<50o； 4． 泪器损伤，手术无法改进溢泪； 5． 双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbHL（分贝）或一耳听力在原有基础上损失大于71dbHL（分贝）； 6． 耳郭缺损大于1/3而小于2/3； 7． 甲状腺功能低下； 8． 支气管损伤需行手术治疗； 9． 器械或异物误入消化道，需开腹取出； 10． 一拇指指关节功能不全； 11． 双小腿肌力IV级（四级），临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁； 12． 手术后当时引起脊柱侧弯30度以上； 13． 手术后当时引起脊柱后凸成角（胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上）； 14． 原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重； 15． 损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。

四、 四级医疗事故

1． 双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍； 2． 面部轻度色素沉着或脱失； 3． 一侧眼睑有明显缺损或外翻； 4． 拔除健康恒牙； 5． 器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出； 6． 口周及颜面软组织轻度损伤； 7． 非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出； 8． 组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍； 9． 一拇指末节1/2缺损； 10． 一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能； 11． 一足拇趾末节缺失； 12． 软组织内异物滞留； 13． 体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍； 14． 局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%； 15． 剖宫产术引起胎儿损伤； 16． 产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。