关于加强和规范案件提级管辖和再审提审工作的指导意见（2023年）附件5

五、附则

附件5

民事裁定书（上级人民法院依报请同意提级管辖用）

××××人民法院

民事裁定书

（××××）……民辖……号

原告：×××，……。

……

被告：×××，……。

……

（以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）

原告×××与被告×××（写明案由）一案，××××人民法院于××××年××月××日立案。

×××诉称，……（概述原告的诉讼请求、事实和理由）。

××××人民法院经审查认为，……（写明报请提级管辖的理由）。

本院认为，……（写明提级管辖的理由和分析意见）。

依照《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条的规定，裁定如下：

本案由本院审理。

本裁定一经作出即生效。

审判长 ×××

审判员 ×××

××××年××月××日

（院印）

法官助理 ×××

书记员 ×××