民事诉讼程序繁简分流改革试点相关诉讼文书样式（2020年） 二、

二、 ……。

（以上分项写明判决结果）

如果未按判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（没有金钱给付义务的，不写）

案件受理费××元，由×××负担。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人人数提出副本，上诉于××××人民法院。

审 判 员 ×××

××××年××月××日

（院印）

法 官助 理 ×××

书 记 员 ×××