民事诉讼程序繁简分流改革试点相关诉讼文书样式（2020年） 二、

二、 ……。

（分项写明调解协议内容）

上述协议，不违反法律规定，本院予以确认。

案件受理费……元，由……负担（写明当事人姓名或者名称、负担金额。调解协议包含诉讼费用负担的，则不写）。

本调解书经各方当事人签收后，即具有法律效力/本调解协议经各方当事人在笔录上签名或者盖章，本院予以确认后即具有法律效力（各方当事人同意在调解协议上签名或者盖章后发生法律效力的）。

审 判 员 ×××

××××年××月××日

（院印）

法 官助 理 ×××

书 记 员 ×××