医疗保障按病种付费管理暂行办法(2025年) 第十六条

第十六条 各地可根据病种付费运行实际情况和医保基金承受能力,选择费率确定方式。

固定费率法,依据历史数据测算并预测,事先确定费率,原则上在一个清算周期内保持固定不变。

浮动费率法,年初按照上一年度费率等因素确定初始费率,依据当年实际运行总费用及总权重,年度清算时确定最终费率。

弹性费率法,依据历史数据,结合总额预算、医疗机构收治患者的疾病严重程度、病种资源消耗及医生劳动价值等因素因地制宜实行固定费率和浮动费率相结合的方法。