公安国家赔偿法律文书（式样）（2014年） 27、

27、 国家赔偿决定书（式样十二）是赔偿义务机关对赔偿请求人的赔偿请求作出赔偿或者不予赔偿决定的文书。

“请求”后面空白处填写赔偿请求人请求赔偿的具体要求。

“经审理查明”后面空白处填写赔偿义务机关对赔偿请求针对事项所查明的事实。

“上述事实有下列证据证明”后面空白处填写赔偿请求人提供的和赔偿义务机关调取的证据。

“本机关认为”后面空白处填写赔偿义务机关对赔偿请求针对事项的简要认定，指出该事项是否合法、合理。

“本机关决定如下”后面空白处填写是否决定赔偿。如决定赔偿，还应当逐项填写赔偿的方式、项目和数额。

行政赔偿决定勾选1，刑事赔偿决定勾选2。