零售药店医疗保障定点管理暂行办法（2020年） 第四十条

第四十条 医保协议解除是指经办机构与定点零售药店之间的医保协议解除，协议关系不再存续，医保协议解除后产生的医药费用，医疗保障基金不再结算。定点零售药店有下列情形之一的，经办机构应解除医保协议，并向社会公布解除医保协议的零售药店名单：

医保协议有效期内累计2次及以上被中止医保协议或中止医保协议期间未按要求整改或整改不到位的；

发生重大药品质量安全事件的；

以弄虚作假等不正当手段申请取得定点的；

以伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目、伪造处方或参保人员费用清单等方式，骗取医疗保障基金的；

将非医保药品或其他商品串换成医保药品，倒卖医保药品或套取医疗保障基金的；

为非定点零售药店、中止医保协议期间的定点零售药店或其他机构进行医保费用结算的；

将医保结算设备转借或赠与他人，改变使用场地的；

拒绝、阻挠或不配合经办机构开展智能审核、绩效考核等，情节恶劣的；

被发现重大信息发生变更但未办理变更的；

医疗保障行政部门或有关执法机构在行政执法中，发现定点零售药店存在重大违法违规行为且可能造成医疗保障基金重大损失的；

被吊销、注销药品经营许可证或营业执照的；

未依法履行医疗保障行政部门作出的行政处罚决定的；

法定代表人、企业负责人或实际控制人不能履行医保协议约定，或有违法失信行为的；

因定点零售药店连锁经营企业总部法定代表人、企业负责人或实际控制人违法违规导致连锁零售药店其中一家分支零售药店被解除医保协议的，相同法定代表人、企业负责人或实际控制人的其他分支零售药店同时解除医保协议；

定点零售药店主动提出解除医保协议且经经办机构同意的；

根据医保协议约定应当解除协议的；

法律法规和规章规定的其他应当解除的情形。