中国银保监会办公厅关于加快推进意外险改革的意见（2020年）

改革开放以来，意外险作为保险的重要组成部分和经济补偿机制的一个重要方面，为提升全社会利用商业保险等市场化手段应对风险的意识、增强全社会风险抵御能力作出了重要贡献…

一、 总体要求

（一） 指导思想 （二） 基本原则 （三） 主要目标

二、 推进市场化定价改革

（四） 健全意外险精算体系。进一步完善意外险定价假设规定，强化法定责任准备金监管，切实防范风险。健全价格形成机制，鼓励市场主体根据自身历史数据、行业经验、市场情况等因素… （五） 建立产品价格回溯调整机制。施行意外险价格定期回顾分析制度，采取市场主体自查、监管部门抽查、引导公众监督等方式，使产品定价“回头看”成为新常态。探索建立与内控水平… （六） 编制意外险发生率表。充分借鉴国际经验，全面收集整理历史数据，建立保险行业意外险数据库，编制意外伤残、死亡等发生率表，提高定价精细化水平。积极运用大数据、云处理、… （七） 大力推动产品自主创新。健全以市场主体为主、以市场需求为导向、引进与自主创新相结合的产品创新机制，支持研发满足不同职业、不同地区、不同场景人群需求的意外险产品，积…

三、 强化市场行为监管

（八） 集中整治市场突出问题。针对搭售和捆绑销售、手续费畸高、财务业务数据不真实等问题，按照市场主体全面自查自纠、监管部门进行重点检查的方式，组织开展意外险市场清理整顿… （九） 健全市场行为监管制度。系统梳理意外险市场行为监管的政策规定，全面查找制度漏洞，结合市场发展情况，制定统一的意外险专项监管制度，明确监管原则和尺度，维护市场竞争公… （十） 建立健全信息披露机制。完善市场主体意外险信息披露制度，按照试点先行、逐步铺开、由简到详的原则，逐步公开定价依据、经营数据、理赔机构、典型案例、合作机构等信息，提… （十一） 着力防范骗保、骗赔等保险欺诈行为。依托保单信息登记平台，在保障客户信息安全基础上，建立健全意外险保单信息共享机制。针对恶意重复投保、高额投保等高风险客户，及时进…

四、 夯实发展根基

（十二） 坚持不懈加强和改进监管。加强意外险市场情况分析，深入开展政策研究，把握意外险市场发展规律，完善监管制度。加强意外险监管的横向协同和纵向联动，优化监管体制机制，增… （十三） 提升合规经营水平。从组织架构、激励机制、日常管理、信息系统等方面，鼓励市场主体建立健全意外险运营有关的内部管理和监督体系，及时对规章制度进行废改立，提升管理效率… （十四） 加快推进标准化建设。根据保险业特点和意外险市场情况，研究制定意外险风险等级和职业分类标准，提高意外险市场规范化水平。完善保险业意外伤残评定标准，加强与有关部门的… （十五） 建立反保险欺诈长效协作机制。发挥行业自律组织和基础平台作用，组织建立行业意外险反欺诈工作联盟，提升行业整体防控欺诈风险的水平。联合公安、检察院、法院、医疗等相关…

五、 工作要求

（十六） 切实提高认识，加强组织领导。意外险改革涉及面广，社会关注度高，各有关部门（单位）要充分认识加快推进意外险改革的重要意义，把意外险改革作为全面深化保险业改革、规范… （十七） 明确具体任务，强化责任落实。各有关部门（单位）要增强推进意外险改革的责任感、使命感、紧迫感，把抓落实作为推进意外险改革的重点，按照本意见要求，抓紧制定相关实施方… （十八） 加强宣传引导，注重舆论监督。充分发挥媒体作用，加强文件宣传和解读，做好解释说明，为意外险改革营造良好舆论环境。畅通意见沟通渠道，积极回应各方合理诉求。充分发挥舆… 2020年1月17日