中国保险监督管理委员会行政处罚程序规定（2005年） 附：

附： 违法事实、相关证据及法律依据

行政处罚法律文书格式之十一

中国保监会行政处罚听证笔录

案由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

时间：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

地点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

听证主持人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

记录人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

当事人（公民）：姓名＿＿＿＿性别＿＿＿年龄＿＿＿

住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

（机构）：名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿

地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

法定代表人或者主要负责人姓名＿＿＿＿＿

委托代理人：姓名＿＿＿住址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

执法职能部门：＿＿＿＿＿＿＿＿

案件调查人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

第三人：姓名（名称）＿＿＿＿＿住址＿＿＿＿＿＿＿＿＿

委托代理人：姓名＿＿＿住址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

案件听证情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

第页共页调查人签名：当事人签名：

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调查人员签名：

当事人签名或签章：

听证主持人签名：

听证记录人签名：